Стоматит у детей

Провоцирующим фактором возникновения стоматита является начало формирования у ребенка собственной иммунной системы, которая еще не в силах справиться со всеми внешними вызовами. Поэтому транзиторные, проходящие болезненные состояния, вызванные бактериями и инфекциями, – норма в раннем возрасте. В отличие от взрослых людей со сформированным иммунитетом, у которых стоматит является признаком серьезного иммунодефицита при опасных инфекционных болезнях, таких как СПИД или туберкулез.

Формы стоматита у ребенка и типичные симптомы

Известно множество форм стоматитов: токсико-аллергический, ангулярный (заеды-трещины), эрозивный, язвенно-некротический, заболевание может проявляться при ветрянке, скарлатине, дифтерии.

Однако наиболее распространенными являются 3 вида:

• герпетический;
• афтозный;
• кандидозный.

Герпетический стоматит

Клиническая картина. Чаще всего наблюдается у малышей 1-3 лет. Это тот период, когда материнские антитела уже не помогают ребенку удерживать вирус в пассивном состоянии, а собственный иммунитет еще только формируется. По степени тяжести герпетический стоматит разделяется на три формы – легкую, среднюю и тяжелую, а также может протекать в острой и хронической фазе. Визуально можно наблюдать, что в полости рта ребенка сначала появляется покраснение, затем – пузырьки-везикулы с прозрачным наполнением. Спустя 2-3 суток они лопаются, образуя очаги эрозии и одиночные язвочки, покрытые белесым фибринозным налетом – после заживления он оставляет на слизистой мраморный рисунок.

Поведение ребенка меняется – он капризничает, из-за жжения и сухости во рту ест без аппетита. Появляются симптомы, сходные с ОРВИ – температура (от 37-38оС в легкой стадии, до 40оС - в тяжелой), озноб, увеличение и болезненность подчелюстных лимфатических узлов, головные и мышечные боли вследствие интоксикации организма, слабость и недомогание. Число везикул при легкой форме ограничивается 4-6, а в тяжелой достигает 15-20 пузырьков. Высыпания могут охватывать губы, область вокруг рта, крылья носа и щеки.

Факторы появления. Острая форма такого вида стоматита у детей развивается при первичном (впервые в жизни) инфицировании и является характерной только для младенцев. Вирусом герпеса заражено 95% населения земного шара, поэтому рано или поздно инфицирование неизбежно произойдет. Насколько бурно разовьется инфекция, зависит от иммунной системы ребенка. Тяжелая форма, требующая немедленной госпитализации, – прямое указание на сниженный иммунитет малыша. А получить герпетический вирус кроха легко может от матери, близких родственников через облизывание ложечки или соски, поцелуи и т.д.

Скрытые опасности:

• Вирус герпеса, однажды попав в организм, уже не исчезает, а пребывает в латентном состоянии, и инфекция приобретает хронический характер с ремиссионными и рецидивными периодами, зависящими от состояния иммунитета.
• Это заразное заболевание, его с легкостью могут передать друг другу дети, играя в одни игрушки и беря их в рот, пользуясь общей посудой.
• Герпесная инфекция, если ребенок прикасается руками ко рту, а потом трет ими лицо, может поразить глаза и кожу вокруг них, локализуясь на веках либо роговице, что чревато, без должного лечения, осложнениями вплоть до потери зрения.

Афтозный стоматит

Клиническая картина. Начало заболевания напоминает картину при герпетическом стоматите: покраснение и изъязвления на слизистой оболочке рта. Однако если в первом случае пузырьков несколько, и они в итоге сливаются в более или менее обширную эрозию, во втором язвочки (афты) образуются единично, чаще одна или две. Но они больше по размеру (от 0,5 до 1 см), имеют округлую либо овальную форму, их дно покрыто мутной фибринозной пленкой, а края из-за воспаления прилегающих участков слизистой имеют вид красного кольца. Афты, дислоцирующиеся на внутренней стороне губ и щек, очень болезненны. Наряду с их образованием возможно небольшое общее недомогание и несущественное повышение температуры. Предвестником заболевания является «географический язык» у ребенка: за день-два до появления язв язык покрывается белесым налетом из мельчайших пузырьков с наличием чистых участков овальной формы, процесс сопровождается чувством жжения. Уже в этот момент можно смело обращаться к эндокринологу, гастроэнтерологу или аллергологу.

Факторы появления. Точные причины появления афтозного стоматита во рту у детей до конца не выявлены. Среди возможных факторов медицина называет нарушения в работе желудочно-кишечного тракта (в частности, печени), аллергии на некоторые продукты, травмы слизистой полости рта или ее инфицирование, недостаток витаминов, стресс.

Скрытые опасности:

• Афты, во избежание гнойного перерождения, следует чистить тампоном с антибиотиком.
• Под белесую пленку на дне афт, в случае ее повреждения, может быть занесена вторичная инфекция, что усугубит воспалительный процесс.

Кандидозный стоматит

Клиническая картина. Общеизвестное название кандидозной формы стоматита – молочница, и поражает она, чаще всего, грудных малышей. При осмотре полости рта на языке, внутренней слизистой губ, щек и десен виден творожистый белый или сероватый налет – вначале очаговый, затем сплошной, похожий на пленку. Он легко снимается, обнаруживая под собой покраснение или, в запущенных случаях, кровоточивость. Запах изо рта, плохой аппетит, беспокойный сон, реже – температура, а также сухость во рту, зуд, неприятный привкус пищи вплоть до полного невосприятия вкуса из-за поражения вкусовых рецепторов характеризуют грибковый стоматит.

Факторы появления. Возбудитель молочницы – грибок Candida, обитающий повсеместно, включая человеческий организм – кожу, кишечник, ротовую полость. Но здоровые взрослые люди могут от него защититься, а вот кроха с несформировавшимся иммунитетом – не всегда.

Скрытые опасности:

• Риск перехода процесса в хронический.
• В редких случаях – при белокровии, врождённом ВИЧ и детских системных заболеваниях соединительной ткани – ситуация может развиться максимально неблагоприятно: Candida с током крови и лимфы внедряется во все органы и ткани.

Причины предрасположенности детей к возникновению стоматита

Детский организм обладает рядом особенностей, отличающих его от взрослых. Они обуславливают то, что дети «хватают» инфекции разной природы намного быстрее, а реакция на них проходит намного более бурно. Причинами возникновения стоматита у детей может стать следующее:

• Несовершенство собственной иммунной системы при невозможности матери обеспечить свое чадо полноценной защитой (нарушение или окончание кормления, дефекты родительского иммунитета и т.д.).
• Образование мест раздражения или микротравм на еще очень нежной слизистой оболочке рта ребенка вследствие прикусывания, ожога от пищи – это открывает ворота инфекциям.
• Недостаточная сформированность антисептических и защитных свойств ферментов слюнных желез.
• Гигиена полости рта ребенка, общая гигиена в доме и стерилизация сосок, бутылочек, игрушек оставляют желать лучшего.

Лечение различных видов стоматита у детей

Как бы ни протекал стоматит – в острой или рецидивирующей форме, легкой или тяжелой степени, непременным условием излечения должен стать визит к врачу. Педиатр, детский стоматолог либо назначат лечение сами, либо, на основании сделанных анализов (крови и мазка со слизистой рта) направят к нужному специалисту. Контроль и наблюдение врача – обязательное условие лечения ребенка.

Обычно стратегия лечения состоит из назначений:

• Медицинских препаратов, подавляющих активность возбудителя – грибка (местно – мази Клотримазол, Пимафуцин), вируса (при герпесе – мази Зовиракс или Ацикловир), бактерий (спреи Люголь и Гексорал), антиаллергена (Супрастин, сироп Цетрин).
• Растворов для обработки ранок и полоскания по 3-4 раза в день (травяные отвары шалфея, ромашки, сода, хлоргексидин, Синька, Винилин).
• По необходимости – жаропонижающих и обезболивающих средств.
• Витаминотерапии для укрепления иммунитета.
• Щадящей диеты с исключением кислой, острой, консервированной пищи, всего жесткого, грубого, очень горячего или холодного, сокращение углеводов, пряностей, сладостей.

Лечение стоматита у детей в домашних условиях

Бывает, детям не подходят какие-то медицинские препараты, и тогда на помощь приходят домашние рецепты. Их также с успехом можно совмещать с назначенными мазями, гелями, кремами и полосканиями.

Нелишне прислушаться к трем простым советам:

• Поставьте в известность о планируемых процедурах вашего доктора.
• Пользуйтесь при обработке полости рта малыша ватным тампоном – он мягче марлевого.
• Активное вещество должно постоянно воздействовать на язвочки, поэтому процедуру его нанесения необходимо проводить не меньше 4-5 раз в день.

Домашние растворы для полоскания и обработки:

• 1 ст. ложку сухих цветков аптечной ромашки запарить в стакане кипятка, дать настояться 2 часа.
• Купленную в аптеке настойку календулы аккуратно наносите на ранки.
• Используйте свежий сок картофеля, моркови, капусты, разведенные пополам теплой водой.
• Настой чайного гриба (использовать следует каждый час).
• 1 чайная ложка соды на полстакана теплого кипятка.

Домашние мази:

• Пюре из веточки алоэ смешать с чайной ложкой оливкового масла.
• Смешать по ложке жидкого меда и оливкового масла холодного отжима, добавить сырой яичный белок и 0,5%-ный новокаин (ампула 2,5 мл).

Напоследок хочется напомнить: многообразие видов стоматита у детей требует правильной постановки диагноза. От этого зависит эффективность лечения и успешное преодоление этой неприятной ранней детской болезни.